Tıkanıklığa bağlı olan ve tıkanıklığa bağlı olmayan azospermik hastalardan sperm elde etmek için cerrahi işlemlerle sperm eldesi sağlanır. En yoğun olarak kullanılan cerrahi teknikler TESA ve micro TESE tekniğidir.
- PESA (Perkutan Epididimal Sperm Aspirasyonu): Testislerin üzerindeki epididimlere ince bir iğne ile girerek içerisindeki spermleri çekme yöntemidir.
- MESA (Mikroskop altında Epididimal Sperm Aspirasyonu): Erkeklerin kanallarından lokal ya da genel anestezi altında mikrocerrahi yöntemiyle (MESA) veya direkt ciltten iğneyle (PESA) sperm elde edilmesi işlemidir.
- TESA (Testiküler Sperm Aspirasyonu): Testislerin içinde bulunduğu kese açılmadan ciltten batırılan bir iğne ile testislere girerek testis dokusundan örnek alınmasıdır.
- TESE (Testisten Biopsi İle Sperm Elde Edilmesi):Testislerin içerisinde bulunduğu kese ve her bir testisi çevreleyen kılıf küçük bir kesi ile açılır. Testis dokusu”a<dan örnekler alınır. Alınan örneklerde sperm bulunduğu taktirde spermler yıkanarak, ayrıştırılır ve mikroenjeksiyon için hazırlanır.
- Mikro TESE (Mikroskop altında Testiküler Sperm Ekstraksiyonu): Testislerin içerisinde bulunduğu kese ve her bir testisi çevreleyen kılıf küçük bir kesi ile açılır. Testis dokusu mikroskop ile incelenerek geniş görülen kısımlardan örnekler alınır. Alınan örneklerde sperm bulunduğu taktirde spermler yıkanarak, ayrıştırılır ve mikroenjeksiyon için hazırlanır.
Cerrahi sperm elde etme yöntemleriyle obstrüktif azospermi olgularının %100’ünde, nonobstrüktif azospermi olgularının genel olarak %65’inde sperm bulunabilmektedir.